الفشل الكلوي

ما هو الفشل الكلوي؟

يحتاج المرضى الذين فشلوا في الكلى إما إلى زرع الكلى ، أو غسيل الكلى البريتوني من خلال البطن أو غسيل الكلى البديل حيث يتم ترشيح الدم عن طريق آلة غسيل الكلى (الكلى الاصطناعية). يتطلب غسيل الكلى كميات كبيرة من الدم لذا فإن الوصول الموثوق إلى نظام الأوعية الدموية أمر بالغ الأهمية. يمكن تحقيق ذلك باستخدام أنبوب بلاستيكي (قسطرة) يوضع في وريد كبير عادة في الرقبة. ومع ذلك ، هذا ليس حلاً دائمًا لأنه قد يصاب بالعدوى أو يسد ويمكن أن يتسبب في تلف الأوردة.

ما هو الخيار الأفضل إذا كنت بحاجة إلى غسيل الكلى؟

من الأفضل تقديم المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى على المدى الطويل مع الناسور الشرياني الوريدي. يتم إنشاء هذه جراحيًا من خلال ربط شريان في الوريد ، عادة عند الرسغ أو الكوع. بعد العملية وعلى مدى فترة من 6 إلى 12 أسبوعًا ، يزداد تدفق الدم عبر الناسور إلى النقطة التي يكون فيها تدفقًا كافيًا لدعم غسيل الكلى. وبمجرد حدوث ذلك ، يمكن الوصول إلى الناسور بإبر من خلال الجلد وداخل الوريد. ثم يتم ترشيح الدم عن طريق جهاز غسيل الكلى.

متى يجب أن أصاب الناسور؟

من الناحية المثالية ، يتم إنشاء الناسور قبل أن يحتاج المريض إلى غسيل الكلى حتى يكون جاهزًا للاستخدام ، ويمكن تجنب القسطرة. يجب على المرضى أن يحذروا الأطباء لتجنب وضع خطوط وريدية في الأوردة عند الرسغ والكوع لتجنب تلف هذه الأوردة. الذراع غير المسيطرة هي الموقع المفضل للناسور للسماح بحرية أكبر في غسيل الكلى أو تسهيل مرضى غسيل الكلى لأنفسهم عندما يكونون في غسيل الكلى في المنزل على الرغم من أنه لا يمكن تحقيق ذلك دائمًا.

أيهما أفضل ناسور أم طعم صناعي؟

من الناحية المثالية ، يتم استخدام عروق المريض لإنشاء ناسور شرياني وريدي. في المرضى الذين تعرضت عروقهم للتلف أو غير مناسبة ، يمكن وضع الطعم الاصطناعي تحت الجلد كبديل. هذه الطعوم لها مضاعفات أكثر من استخدام عروق المريض الخاصة ، وعادة لا تستمر طويلا. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد ما إذا كانت الأوردة الخاصة بالمريض مناسبة وأفضل منطقة على الذراع لخلق ناسور.

ماذا يحدث بعد أن أصاب الناسور؟

يمكن أن يعاني النواسير من مشاكل. قد لا تنضج إلى الحد الذي يمكن استخدامها لذلك قد يحتاج بعض المرضى إلى مزيد من الإجراءات. يمكن أن يتطور الناسور المؤسس المستخدم لغسيل الكلى إلى تضيق قد يحد من تدفق الدم وقد يعيق النواسير. تُستخدم المراقبة بالموجات فوق الصوتية لتحديد المشكلات مبكرًا حتى يمكن معالجتها والحفاظ على تدفق الناسور. يمكن للناسور أيضًا أن يحول تدفق الدم بعيدًا عن اليد مما يسبب الألم ، إذا كان هذا هو الحال ، فقد يلزم استئصال الناسور لاستعادة الدورة الدموية في اليد.

كيف يتم استخدام الناسور لغسيل الكلى؟

يجب أن يتم وضع الإبر في النواسير بواسطة شخص مدرب بشكل مناسب (بما في ذلك المريض) في ظروف النظافة الصارمة لمنع العدوى. تقنية العروة ، حيث يتم إدخال الإبرة في نفس الموقع لكل غسيل كلوي ، أقل إيلاما ولكنها يمكن أن تسبب تدمير الناسور المحلي. يؤدي ثقب المنطقة ، حيث يتم إبرة الناسور على منطقة معينة ، إلى توسيع الوريد فوق المنطقة ويمكن أن يسبب أيضًا ضيقًا بين المناطق الموسعة. عادة ما تكون تقنية سلم الحبل ، حيث يتم إدخال الإبر لكل غسيل الكلى عن طريق التحرك على طول الناسور في نمط متسلسل ، هي أفضل تقنية لمنع تدمير الناسور.

توفر Sydney Vascular Ultrasound التصوير التشخيصي المتخصص للأوعية الدموية والوريد في Burwood و Bankstown و Liverpool.