توسع الأوردة

ما هي الدوالي؟

الدوالي هي مشكلة شائعة. وهي عروق بارزة بشكل غير طبيعي تظهر في بعض الأشخاص على الفخذين والساقين. بعض المرضى لديهم عروق عنكبوتية سطحية. البعض الآخر لديه أكبر الدوالي المتضخمة. يمكن أن تترافق الدوالي مع أعراض مثل ألم الساقين والحكة. يصاب بعض المرضى بتورم أو تصبغ غير طبيعي في الجلد أو الأكزيما وفي الحالات المتقدمة قد يتفكك الجلد مما يؤدي إلى جرح أو قرحة غير قابلة للشفاء.

ما الذي يسبب الدوالي؟

الدوالي والمشاكل المرتبطة بها لا تعمل بشكل صحيح. عادة ما تأخذ الأوردة السليمة الدم من القدمين إلى القلب. لديهم صمامات فيها للتأكد من أن الدم يتدفق فقط في اتجاه واحد. في بعض الأشخاص ، لا تعمل الصمامات بشكل صحيح ، ويعود الدم إلى أسفل الساق. يزداد الضغط مما يؤدي إلى انتفاخ الأوردة. يمكن أن يتسرب السائل من الأوردة مما يسبب التورم. بعد فترة طويلة من الضغوط المرتفعة ، يمكن أن يتغير الجلد ويمكن أن تتطور القرح.

إذا كنت مصابًا بدوالي ، فهل أواجه خطر تجلط الدم؟

يعاني المرضى من الأوردة العميقة والسطحية التي يمكن أن تعاني من مشاكل. ترتبط الدوالي في الغالب بالمشاكل المتعلقة بالأوردة السطحية. يمكن أن تظهر الدوالي جلطات دموية مؤلمة. ومع ذلك ، فهي عادة سطحية وليس لها نفس المخاطر المرتبطة بجلطات الدم العميقة (تجلط الأوردة العميقة).

ماذا أفعل إذا شعرت بالقلق حيال الدوالي؟

إذا كانت لديك مخاوف بشأن عروقك ، يجب أن تحصل على إحالة من طبيبك العام (GP) لتقييم الأوعية الدموية. سيشمل ذلك وصف المشاكل التي تواجهك وما إذا كنت قد خضعت لأي علاج سابق للدوالي. من المهم الكشف عما إذا كان لديك تاريخ من الجلطات الدموية ، سواء كان لديك أي حالات طبية أخرى وأدويتك الحالية ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب النزيف أو تزيد من خطر الجلطات الدموية. سيتضمن تقييمك أيضًا فحصًا لساقيك بما في ذلك عروقك وسيكون من المفيد ارتداء الملابس المناسبة لذلك.

ما الاختبارات التي سأحتاجها؟

سيحتاج معظم المرضى إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا اختبار غير جراحي يستخدم لفحص الدورة الدموية في الأوعية الدموية في الجسم وفي هذه الحالة ساقيك. ليست مؤلمة ولا تتطلب أي حقن أو إشعاع. يتم تنفيذ ذلك عادة من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية من ذوي الخبرة الذي يفهم تقييم المرضى الذين يعانون من مرض وريدي. يحدد هذا الاختبار بالضبط ما هي المشكلة ، وما هي الأوردة المعنية. غالبًا ما يتلف المرضى الصمامات في الوريد الصافن الكبير داخل الفخذ أو الساق أو الوريد الصافن القصير في مؤخرة العجل.

ما العلاجات المتوفرة لعلاج الدوالي؟

بعد تقييمك ونصائح الفحص بالموجات فوق الصوتية المفصلة يمكن توفيرها فيما يتعلق بالعلاج الأنسب. يمكن إدارة بعض المرضى بشكل أفضل باستخدام جوارب ضغط ثابتة. تشمل العلاجات الأخرى العلاج بالتصليب بالحقن ، والعلاج بالليزر داخل الجراحات طفيفة التوغل ، ولصق الأوردة أو إجراء جراحي مفتوح يُعرف باسم تجريد الأوردة. عادةً ما يمكن علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل تتعلق بالدوالي من خلال إجراءات طفيفة التوغل من أجل مساعدتهم في أعراضهم وظهور أرجلهم.

ما هو العلاج بالضغط؟

سيخفف بعض المرضى من أعراضهم ويمكن السيطرة على عروقهم عن طريق ارتداء جوارب ضغط ثابتة. تعزز الجوارب الضاغطة تدفق الدم الطبيعي إلى أعلى الساق. عادةً ما يتم استخدام الجورب من الفئة الثانية ، ولكن بعض المرضى سيتحملون فقط الجورب الأقل ثباتًا من الفئة الأولى. يجب قياس المرضى خصيصا لهذه الجوارب. يجب ارتداء الجوارب أثناء النهار ويمكن خلعها ليلاً. بعد فترة تصبح المرونة أقل فعالية وسيتعين شراء جوارب جديدة.

ما هو علاج الحقن؟

يتضمن العلاج بالتصليب بالحقن حقن الوريد بمحلول مهيج يسمى sclerosant لتقليص الوريد وإغلاقه. ثم يتخلص الجسم من الوريد بمرور الوقت. يتم إجراء العلاج بالتصليب بالحقن في غرف العيادة. في بعض الأحيان يتم ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سيحتاج المرضى إلى تخزين الضغط على ساقهم لفترة بعد الإجراء ولكن يمكنهم المشي على الفور والقيادة والعودة بشكل أساسي إلى النشاط الطبيعي. المخاطر هي وجع وتكتل في مواقع الحقن التي تستقر عادة بمرور الوقت. يعاني بعض المرضى من تغير لون الجلد وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة.

ما هو العلاج بالليزر داخل الوريد؟

كبديل للتجريد الجراحي ، يمكن إدارة معظم المرضى الذين يعانون من الأوردة الطويلة والصافرة المريضة في هذه الأيام بإجراء يسمى العلاج بالليزر داخل الوريد. يستخدم العلاج بالليزر داخل الوريد الحرارة على شكل شعاع رفيع من الضوء يغلق ويقلل الدوالي مما يؤدي إلى انسداد الندبة. يتم وضع الليزر في الوريد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم تنشيطه لإغلاق الوريد لأسفل. يتم تدمير الوريد بشكل فعال وعندما يشفى يختفي الوريد ثم يتدفق الدم من خلال الأوردة الصحية البديلة. هذا له ميزة على تجريده الجراحي من كونه أقل عدوانية. هذا الإجراء أقل إيلامًا من الجراحة ويعود المرضى إلى النشاط الطبيعي بعد فترة أقصر.

قد يحتاج علاج الدوالي للمريض أيضًا إلى العلاج المباشر إما عن طريق الإزالة الجراحية من خلال شق صغير أو العلاج بالتصليب بالحقن البديل الذي يتم إما في نفس الوقت الذي يتم فيه العلاج بالليزر أو في وقت لاحق.

هل يمكن علاج الدوالي بغراء؟

العلاج الأكثر حداثة لدوالي الأوردة التي أصبحت متاحة هو غراء طبي طبي يسمى VenaSeal ™ (cyanoacrylate). وهذا ينطوي على وضع كمية صغيرة جدًا من غراء الوريد VenaSeal في الوريد من خلال قسطرة صغيرة. بمجرد دخول الغراء إلى الوريد فإنه يغلق الوريد المصاب ، يتم إعادة توجيه الدم على الفور من خلال الأوردة الصحية المحيطة الأخرى في الساق. يتم ذلك في غرف العيادة تحت التخدير الموضعي. كما هو الحال مع العلاج بالليزر والحقن ، فهو طفيف التوغل ويمكن للمرضى العودة إلى النشاط الطبيعي على الفور تقريبًا. ولكن ليس كل المرضى مناسبين لهذا النوع من الإجراءات. هذا يعتمد على نتائج الموجات فوق الصوتية للمريض فيما إذا كان هذا العلاج مناسبًا. مثل العلاج بالليزر ، قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج إضافي باستخدام الحقن.

ما هو التعرية الجراحية المفتوحة؟

في حين تم استبدال الجراحة المفتوحة بإجراءات طفيفة التوغل ، إلا أنها تظل مناسبة لمرضى مختارين يعانون من الدوالي. تشمل الجراحة إزالة الأوردة المريضة مباشرة من الفخذ والساق من خلال الشقوق. غالبًا ما يتم وضع شق في الفخذ حيث يتم ربط الوريد قبل نزعه من الساق. يمكن أن يعاني المرضى من النزيف والألم المرتبط بالشقوق وهناك خطر الإصابة بالجروح. يحتاج المرضى عادة إلى فترة توقف عن العمل ويحتاجون إلى تجنب أي نشاط ثقيل أو شاق.

ماذا يحدث لتدفق الدم بعد علاج عروقي؟

عادةً ما تتضمن الدوالي الأوردة السطحية. علاجها لا يضر الدورة الدموية في الساق. يتم توجيه الدم إلى الأوردة العميقة الصحية ثم يعود إلى القلب.

أين يتم تنفيذ الإجراءات؟

اعتمادا على شدة المشكلة يمكن علاج المرضى في كل من المستشفيات العامة والخاصة. بعض المرضى مناسبون للعلاج في غرف العيادة. يجب تقييم المرضى وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية من ذوي الخبرة لتحديد الخيار الأفضل.

ما هي مخاطر العلاج؟

تحمل جميع العلاجات بعض المخاطر. في المرضى الذين يعانون من شقوق جراحية ، قد يعانون من مشاكل في النزيف ، وعدوى الجروح ، وسيكون لديهم أيضًا ندوب صغيرة تتلاشى عادةً بمرور الوقت. هناك خطر الالتهاب بعد الإجراء الذي يستقر مع مضادات الالتهابات. يعاني بعض المرضى من تغير لون الجلد الذي قد لا يتلاشى تمامًا. نادرًا ما يصاب المرضى بجلطات دموية يمكن منعها بالأدوية. هناك أيضًا خطر صغير لتلف الأعصاب والخدر المصاحب. يتم اتخاذ كل الاحتياطات لتجنب هذه المشاكل. ستحتاج نسبة من المرضى إلى أكثر من علاج من أجل التحكم في عروقهم بالكامل. يتم ترك بعض المرضى مع بعض الأوردة المتبقية.

ماذا لو كنت أخطط للحمل؟

قبل الحمل أو بين حالات الحمل ، يمكن للمرضى علاج الدوالي. تزداد الدوالي سوءًا أثناء الحمل وهذا يتم إدارته من خلال جوارب الضغط.

ماذا لو تم علاجي من قبل؟

قد يكون المرضى الذين خضعوا لعلاج سابق للأوردة بما في ذلك الجراحة في الماضي مناسبين لمزيد من العلاج إذا عادت الدوالي.

هل تؤثر الدوالي على الساقين فقط؟

يعاني بعض المرضى من مشكلات أكثر تعقيدًا تتعلق بأوردةهم. وتشمل هذه المشاكل مع أوردة الحوض والأوردة المتعلقة بالمبيضين. في هؤلاء المرضى ، يلزم إجراء تقييم أكثر شمولًا بالموجات فوق الصوتية وأحيانًا التصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم تخصيص العلاجات لكل مريض لمعالجة هذه المشاكل الأكثر تعقيدًا. يتمتع الدكتور فريمان بخبرة واسعة في علاج الدوالي وعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل وريدية أكثر تعقيدًا.

توفر Sydney Vascular Ultrasound التصوير التشخيصي المتخصص للأوعية الدموية والوريد في Burwood و Bankstown و Liverpool.