الإجراءات طفيفة التوغل

يتمتع الدكتور فريمان بخبرة واسعة في إجراء عمليات الأوعية الدموية الأقل بضعاً في المرضى المختارين بشكل مناسب. تسمح الإجراءات الأقل بضعاً للجراح باستخدام التقنيات التي تحد من حجم وعدد الشقوق (الجروح) التي يحتاجون إليها للوصول إلى الشرايين والأوردة. عادةً ما يعتبر أكثر أمانًا من الجراحة المفتوحة وعادة ما تتعافى بسرعة أكبر ، وتقضي وقتًا أقل في المستشفى ، وتشعر براحة أكبر أثناء التعافي.

في حين أن هذه الإجراءات تنطوي على مخاطر أقل من جراحة الأوعية الدموية المفتوحة ، فإن جميع الإجراءات تحمل بعض المخاطر. المعلومات المقدمة هنا هي لأغراض تعليمية عامة فقط. يرجى مناقشة مع الدكتور فريمان ما إذا كان إجراء الأوعية الدموية طفيفة التوغل مناسبًا لعلاج حالتك الفردية.

ما هو إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري (EVAR)؟

في هذه الأيام ، يمكن إصلاح معظم تمدد الأوعية الدموية باستخدام جراحة ثقب المفتاح عبر الأربية. وهذا ما يسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR). يتم استخدام الدعامات لإعادة تفريغ الأبهر وحماية جدار الأبهر من التمزق. إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية فعال وآمن في المرضى المختارين الذين لديهم مخاطر أقل من الجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، لا تزال عملية كبيرة يتم إجراؤها تحت التخدير العام في المستشفى. قد تشمل المضاعفات إصابة الكلى وشرايين الفخذ المستخدمة للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية ، وقد تتطور العدوى أو تسرب حول الدعامات المستخدمة لعلاج تمدد الأوعية الدموية. في بعض الحالات قد يحتاج المرضى إلى إجراءات إضافية.

ما هو رأب الوعاء المحيطي والدعامات؟

تطوير جراحة ثقب المفتاح طفيفة التوغل (جراحة الأوعية الدموية) من خلال الفخذ يعيد تدفق الدم من خلال رأب الوعاء ، حيث يتم استخدام البالونات لفتح الشرايين ، والدعامة ، حيث يتم استخدام سقالة لإبقاء الشرايين مفتوحة. تعتمد ملاءمة المرضى لجراحة الأوعية الدموية على فحص مفصل للشرايين باستخدام تصوير الأوعية الدموية حيث يتم حقن الصبغة في الشرايين. يمكن أن تحدث مضاعفات بما في ذلك تلف شرايين الفخذ التي يتم الوصول إليها أثناء العملية وتلف الكلى الناتج عن الصبغة. الإجراء يتطلب التعرض للإشعاع.

ما هي دعامات الشريان السباتي؟

كبديل لاستئصال باطنة الشريان السباتي (جراحة لتنظيف الشريان في الرقبة) ، الدعامات هي إجراء أحدث ينطوي على وضع سقالة عبر الضيق في الشريان السباتي في الرقبة من أجل منع السكتة الدماغية. يتم تحت تأثير مخدر موضعي من خلال الفخذ. بالإضافة إلى السكتة الدماغية ، تشمل مضاعفات الدعامات تلف الشريان في الفخذ المستخدم لوضع الدعامة. ليس كل المرضى مناسبين للدعامات. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يلزم إجراء المزيد من الاختبارات عادةً لتحديد ما إذا كانت الدعامات بديلًا معقولًا أم لا.

ما هي دعامات الشريان المساريقي والكلوي؟

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد الشرايين المساريقية التي تغذي الأمعاء والشرايين الكلوية المسدودة التي تمد الكلى بالدم إلى استعادة تدفق الدم. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الدعامات حيث يتم إدخال سقالة تحت توجيه تصوير الأوعية الدموية لفتح الشريان وإزالة الانسداد. لا يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من أمراض المساريقي أو الأوعية الدموية إلى دعامة. يحتاج المرضى بعد استخدام الدعامة إلى تناول الأسبرين (دواء لتخفيف الدم) ويجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين أو طلب المساعدة من طبيبك.

ما هي صيانة الوصول لغسيل الكلى؟

قد يعاني النواسير الشريانية الوريدية المستخدمة لغسيل الكلى من مشاكل قد تتطلب المزيد من العلاج أو الجراحة. يمكن أن يطوروا ضيقًا قد يحد من تدفق الدم وقد يعيق النواسير. تُستخدم المراقبة بالموجات فوق الصوتية لتحديد المضاعفات مبكرًا حتى يمكن معالجتها والحفاظ على تدفق الناسور. يتم ذلك تحت التخدير الموضعي باستخدام رأب الوعاء ، حيث يتم استخدام البالونات لفتح الناسور ، والدعامة ، حيث يتم استخدام سقالة لإبقاء الناسور مفتوحًا.

ما هو استئصال الودي الصدري؟

في المرضى الذين يعانون من فرط التعرق (التعرق المفرط) ، تعد عملية قطع الأعصاب مباشرة في الصدر المسؤولة عن تنشيط الغدد العرقية في حفر اليد والذراع (استئصال الودي الصدري) حلاً دائمًا للمرضى. مع أي إجراء تأتي المخاطر ، يمكن أن تشمل التعرق الزائد في مكان آخر (فرط التعرق التعويضي) ، والهواء في الصدر (استرواح الصدر) ، والنزيف والتلف غير المقصود للأعصاب الأخرى.

ما هو العلاج بالليزر داخل الوريد للدوالي أو القرحة الوريدية؟

كبديل للتشريح الجراحي للأوردة ، يمكن إدارة معظم المرضى الذين يعانون من الدوالي أو القرح الوريدية هذه الأيام عن طريق العلاج بالليزر داخل الوريد. يتم وضع الليزر في الوريد المصاب تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم تنشيطه لإغلاق الوريد لأسفل. يتم تدمير الوريد بشكل فعال وعندما يختفي الوريد يختفي. هذا له ميزة على تجريده الجراحي من كونه أقل عدوانية. يتم تجنب قطع في الفخذ ، ويكون الإجراء أقل إيلامًا من الجراحة ويعود المرضى إلى النشاط الطبيعي بعد فترة أقصر.

هل يمكن استخدام الغراء لعلاج الدوالي؟

العلاج الأكثر حداثة لدوالي الأوردة التي أصبحت متاحة هو الغراء (cyanoacrylate). يمكن القيام بذلك في غرف العيادة تحت التخدير الموضعي. كما هو الحال مع العلاج بالليزر والحقن ، فهو يمكن أن يدخل إلى النشاط الطبيعي على الفور تقريبًا ، ولكن ليس كل المرضى مناسبين للغراء. هذا يعتمد إلى حد كبير على نتائج الموجات فوق الصوتية للمريض فيما إذا كان هذا العلاج مناسبًا. مثل الاستئصال بالليزر ، قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج صلب إضافي.

ما هو العلاج بالتصليب بالحقن في الدوالي؟

يتضمن العلاج بالتصليب بالحقن حقن الوريد بمصلب (محلول مهيج) لإغلاق الوريد. يتسبب محلول العلاج بالتصليب في ندب الوريد ، مما يجبر الدم على إعادة التوجيه عبر الأوردة الصحية. يتم إعادة امتصاص الوريد المنهار في الأنسجة المحلية ويتلاشى في النهاية. يتم إجراء العلاج بالتصليب بالحقن في غرف العيادة ويتم إجراؤه أحيانًا تحت الموجات فوق الصوتية. سيحتاج المرضى إلى ارتداء جوارب ضغط على ساقهم لفترة بعد العملية ولكن يمكنهم المشي والقيادة والعودة بشكل أساسي إلى النشاط الطبيعي فورًا بعد الإجراء. قد يعاني المرضى من وجع وتكتل في مواقع الحقن التي تستقر عادةً بمرور الوقت ويصاب بعض المرضى بتلطيخ قد ينتج عن حبس الدم بعد الحقن. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة لتحقيق النتائج التي تتوقعها.

ما هو انحلال الجلطات لجلطة عميقة؟

يعاني بعض المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة من تورم ساق شديد بشكل خاص. قد يكون المرضى الذين يطورون هذا مناسبًا لإجراء يتم فيه إدخال القسطرة لتوصيل دواء مباشر لإذابة الجلطة إلى جلطة الأوردة العميقة (انحلال الخثرة). يمكن أن يساعد الجهاز الميكانيكي أيضًا في إزالة الجلطة مباشرة من الأوردة العميقة. هذه الإجراءات تنطوي على بعض المخاطر ، وخاصة النزيف ، وليس كل المرضى مناسبين لهذا العلاج ، يمكن للدكتور فريمان تقديم المشورة لك بشأن أفضل خيارات العلاج.

ما هي مرشحات الوريد كافا؟

يحتاج بعض المرضى إلى إدخال مرشح بين جلطة الأوردة العميقة والرئتين من أجل منع الجلطة من السفر إلى الرئتين. يتم وضع هذا الفلتر في الوريد الأجوف ، الوريد الرئيسي في البطن. هذا هو الحال بشكل خاص في المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على دواء ترقق الدم أو يكون فيه دواء ترقق الدم غير فعال. يمكن للمرضى المناسبين لمرشح الوريد الأجوف إزالة الفلتر بمجرد عدم الحاجة إليه.

ما هو انسداد وريد المبيض؟

في المرضى الذين يعانون من متلازمة احتقان الحوض يمكن أن يكون ارتجاع وريد المبيض مسؤولاً عن ألم الحوض وثقله. لتقليل الضغط في ملف انصمام وريد المبيض في الحوض ، يتم استخدام هذا الدواء لوقف ارتجاع الدم إلى الحوض مرة أخرى مما يمكّن المرضى من التخلص من آلامهم. فورًا بعد الإجراء ، قد يشعر الألم بالسوء ، ويستقر هذا عادةً على مدار أيام. تتم العملية تحت تأثير مخدر موضعي من خلال الفخذ ويعود المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم.